匯流新聞網記者陳鈞凱、劉宇軒／高雄報導

不要再說安寧就是放棄治療、等死了！高雄榮民總醫院家醫部安寧緩和科主任薛光傑強調，事實上，除了不急救之外，安寧療護什麼都做，什麼都處理，提供病人身、心、靈的全方位照顧，而最核心的一塊就是幫病人「拒絕疼痛」，免除不必要的痛苦，保有生活品質，有尊嚴的好好說再見，生死兩相安；且打破安寧一定得住院的印象，受惠有了不用打針、更強力的嗎啡給藥方式，安寧也可以居家做。

什麼是安寧療護？即是由醫院的安寧專責團隊，用完整的症狀緩解以及疼痛治療，陪伴末期病人走完人生最後一哩路。在台灣，安寧療護以癌症病人為主，後來增加了八大非癌（心衰竭、呼吸衰竭、洗腎、肝硬化等）項目，今年5月又進一步納入末期衰弱老人、罕病及不可回復的昏迷病人等。

高雄榮總推動安寧22個年頭下來，已服務近6萬名病人，擁有20床的崇德病房不但是國內各大醫院中屬於規模大者，結合中西醫各專科、心理、社工乃至音樂、寵物、芳香及藝術治療等領域於一身的特色，更一直都是國內評鑑最優等級的安寧病房。

薛光傑強調，現代醫療有其極限，尤其是癌症，當所有治療都做完了，癌症仍復發，先前的治療效果幾乎不存在了，只剩下副作用跟痛苦，這時該如何面對？安寧療護就是協助病人在最後一段時間保有生活品質跟尊嚴。且一旦病人身體狀況穩定後，也可申請居家安寧療護，回到最溫暖的家跟家人團聚，在宅安寧，已是全球趨勢。

要達到這目的，「拒絕疼痛」是重點！根據統計顯示，有50%以上癌症病人的疼痛被忽略或沒被治療，這個被世界衛生組織（WHO）視為第五生命徵象的「疼痛」，正是左右安寧病人能否安詳度過人生最後一段的關鍵。

薛光傑指出，癌症疼痛複雜，因為癌症會轉移，像是骨頭痛、神經痛或侵蝕內臟的痛，其中最棘手的是不可預期、短短數分鐘內即達強烈疼痛的「突發性疼痛」，持續時間約為30分鐘，常叫本來已經穩定的病人，不時求救送急診，此時，唯有合理、正確的使用止痛藥，才有助在身體健康跟副作用中取得平衡點，病人不痛了，才更有勇氣去過他的生活。

薛光傑說，走入安寧，最常使用的止痛藥品就是強效嗎啡，因其他藥物效果有限，而強效嗎啡有越來越多劑型，從針劑、口服到口頰貼片，依吸收途逕跟藥效速度有所不同；一旦採取居家安寧，由於在家裡無法自己打針，須依賴非侵入性的給藥方式，口服藥效約15到30分鐘才能發揮，而口頰貼片僅需5到10分鐘，止痛速度幾乎跟打針一樣快，對於渴求能少痛一分一秒都好的病人而言，有很大幫助。

薛光傑印象深刻就有一例60出頭的男子，肺癌併發骨轉移，無法行走，活動全得靠太太推輪椅，非常想待在家裡安寧的他，一開始卻苦於對口服藥效果不好，幾乎每3、5天就痛到跑急診，每次就醫都是大工程，整日愁眉苦臉，直到醫療團隊評估嘗試口頰貼片，並調整至合適劑量，這才有辦法在家控制好疼痛，並能入睡不再發脾氣，甚至讓家人看到他久違的笑容。

薛光傑強調，安寧病人得學會拒絕痛苦，不要怕用止痛藥！不必要的痛苦，只會分泌出很多不必要的代謝產物，像是發炎反應，情緒不好，甚至做出錯誤的判斷，讓周邊照護的人不好受，如果沒有把疼痛控制好就不用談什麼生活品質，沒有生活品質，對安寧病人有如凌遲，明明知道他很痛苦，又希望他活久一點，只會讓生死兩不安。

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