國健署最新癌症登記報告，乳癌連續第17年高居女性發生率第一位的癌症，每年有超過1.4萬名新增乳癌患者，但可別以為沒有家族遺傳、沒有荷爾蒙異常等危險因子，就能高枕無憂！高雄長庚醫院癌症中心一般外科主治醫師王世和提醒，國內觀察發現，乳癌在台灣女性身上已出現「防不勝防、年輕化」兩大警訊，大部分身上找不到危險因子，且發病越來越早。更重要是，對抗乳癌多靠化療保命，卻有潛在心臟毒性風險，選擇治療藥物的第一步還得先護「心」。

台灣女性罹患乳癌的比例，近20年來有越來越高趨勢，不但在每一年的癌症登記報告上，高居發生率第一位，最新資料更顯示，50歲以下占比已達3分之1，呼應王世和口中的年輕化。

王世和表示，很多人以為年紀輕輕罹患乳癌的機率很低，可事實是，隨著外在環境的轉變、汙染的發生以及生活習慣改變，國內有更多的年輕人確診，只要超過45歲以後，就落入乳癌發生的高危險群，及早接受預防性篩檢，相當重要。

這全因乳癌早期幾乎沒有症狀，若忽略了目前最具醫學實證，可有效提早發現、改善預後，且政府還有免費補助（年齡介於45至70歲或40至44歲二等親曾有乳癌家族史之婦女，每二年可接受一次免費乳房攝影）的定期「乳房X光攝影」，直接影響的是發現後的存活率。

王世和說，只要是透過篩檢發現者，期別多為零期或第一期，治療效果非常好；若等到自己都摸得到腫塊、凹陷、異樣分泌物等臨床症狀才就診，已是第二、三期起跳， 效果就沒早期這麼好，5年存活率從高達9成以上，一口氣掉至不到3成！

乳癌的高危險群，一般歸納有7點：家族有乳癌病史、一側乳房得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、生第一胎時間在30歲之後或未生過孩子、未曾餵過母奶、初經早或停經晚、長期使用荷爾蒙補充劑。但若以為身上找不到這些危險因子就跟乳癌扯不上關係，就大錯特錯了。

王世和強調，有上述危險因子的人，罹患乳癌的危險性只是相對一般人稍高而已，實務發現，國內乳癌患者大部分都沒有危險因子，一般女性還是必須時刻留意乳房健康，不能輕忽無形的威脅。

一旦確診乳癌，王世和指出，目前常用包括手術、放射線治療、化學治療，另外依照不同亞型的乳癌可能會再加上荷爾蒙治療、標靶藥物或免疫治療等。其中化療是乳癌常用主流之一，需注意的地方也不少。

王世和說，從化療、標靶到放射治療，藥物都有帶來心臟毒性的風險，尤其是接受高劑量的病人，風險甚至可能持續數十年，透過監測及事先的注意，目前心臟功能受損比例約一成，也可以選擇一些新型藥物搭配，減少治療的疑慮，他舉例，相較傳統的小紅莓，現還有新型的微脂體小紅莓可選擇，透過把毒性高的藥物包覆在微脂體中，增加藥物在血液中循環的時間及在腫瘤組織的濃度外，還因為藥物被包裹在微脂體內，也可減低對正常組織的傷害，少掉噁心、掉髮等副作用，同時可降低對心臟毒性。

疫情期間，還有不少乳癌患者疑惑，接受化療能不能同時打疫苗？王世和要大家放心，化療跟新冠疫苗沒有衝突，該打就打，只要隔間一周以上就可以安心接種，想更謹慎的人，也可在接種前先驗血檢查白血球、血小板數值，好更放心，但兩者沒有衝突，沒有影響，不會減損化療效果也不會增加打疫苗的副作用。

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