談過症狀、分類、診斷、分期之後，我們這回要講的是治療與預後，這也是卵巢癌患者最關心的問題，同時也是全球婦癌專家的一大挑戰，因為在科學如此昌明的今天，卵巢癌的平均五年存活率仍然不到50％！除非已經是癌症末期，否則幾乎所有的卵巢癌都以先做手術治療為主，而完整的手術可以確知癌症的病理組織分類期別，接下來才決定需不需要加做化學治療。

以最常見的卵巢上皮細胞癌來說，如果是漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜癌，第Ⅰa期（即癌細胞侷限在單側卵巢），且細胞分化良好(Gr.1)，則不但手術後不必做化學治療，甚至對尚未生育的年輕婦女，也可以只切除單側卵巢，而不像一般的切除子宮及雙側卵巢。也有人主張第Ⅰb期細胞分化良好(Gr.1)或中等(Gr.2)及第Ⅰa期細胞分化中等(Gr.2)的卵巢癌，也可以只做完整的手術，術後不例行地加做化學治療。但如果是亮細胞癌，或者是第Ⅰc期以上，或細胞分化不良(Gr.3)，則大家公認一定要加做化學治療。而由於目前卵巢癌只有極少數在第Ⅰa期或Ⅰb期即診斷出來，所以絕大多數的患者手術後都需接受化學治療。

這裡所謂「完整的手術」，指的是子宮及雙側附件（卵巢、輸卵管等）切除、腹水細胞學檢查、大網膜部分切除、腹膜切片、骨盆腔及主動脈旁淋巴腺摘除及切除所有可切除的轉移病灶（減積手術，Debulking operation），減積手術是將兩公分以上的病灶全部摘除，如能把一公分以上的都摘除則預後更佳。唯有如此，才能真正做好卵巢癌的臨床分期，也才能對後續的治療及追蹤有所助益。對於年輕、還想生育的患者而言，如果是第Ⅰa期，可以只做單側卵巢輸卵管切除，保留生育的機會，如果細胞分化良好(Gr.1)或中等(Gr.2)，可以不追加化學治療，如細胞分化不良(Gr.3)，追加化學治療，大都也不會破壞卵巢功能，亦即保有分泌女性荷爾蒙及排卵兩大功能。

至於多見於年輕女子的生殖細胞瘤(Germ Cell Tumor)和性索基質細胞瘤(Sex-Cord Stromal Tumor)，由於預後大都良好，且化療反應不錯，現在也主張盡可能保留子宮及正常側的卵巢輸卵管，亦即保留了生育能力。卵巢癌的化學治療藥物種類繁多，其中使用最普遍的是鉑化合物Cisplatin和Carboplatin，其他常用的還有Cyclophosphamide, Adriamycin (Doxorubicin), Epirubicin, Bleomycin, Etoposide, Vincristine, Vinblstine等。近年來太平洋紫杉醇Paclitaxel也躍居第一線，不過在台灣，目前健保仍只給付在第Ⅲ、Ⅳ期及復發性的卵巢癌。復發性卵巢癌還有Topotecan, Lipo-Dox等新藥可用，未來也還會有其他新藥上市。因此只要能忍受其副作用，只要心存希望，卵巢癌患者還是有明天的。放射性治療在子宮頸癌和子宮內膜癌使用率頗高，因為效果相當不錯；相反地，在卵巢癌，目前幾乎全球都以手術加上化療為主流，放射線治療角色很小，不過事實上對於手術加上化療之後仍有殘餘病灶(Residual tumor)者，或者復發性的卵巢癌，放射性照射有時仍可奏效。